中药治疗宝宝肛瘘十年心得

杀死喜欢7d

中药治疗宝宝肛瘘十年心得

2012年-2021年，宝宝肛瘘粉从线下走到线上，整整十年的跨度。这十年间，我接诊了许许多多外地的患儿，见到了太多的心酸与感动，也感受到了许多的信任与关怀，时至今日，我决定写下此文，对过去的十年做一个小小的总结。

我出生在上饶市一个名不经转的中医家庭，我不是名医，不是一线城市三甲医院的大夫，我没有那么多头衔和光环，我只是中医家庭里渺小的一份子，只是一个民医。2012年初，我从上饶市的一所医院离职，并非医院待遇不好，只是我个人始终还是难以适应体制内的工作管理。从医院离职后不久，机缘巧合下，过去的一个患儿家长带着孩子来家里坐客，他孩子满月发现的肛周脓肿，如今孩子健健康康已经4周岁多了，当这个孩子家长听到我离职的事情后，极力劝说我将肛瘘粉放到互联网上，这才有了后来的故事。

都说术业有专攻，我从一个全科的中医大夫，慢慢的被家长们定义为专门治疗宝宝肛瘘的专科大夫，我是既无奈，又欣慰，无奈的是我曾擅长的中医妇科，内科和儿科无法更好的运用到临床里，欣慰的是患儿家长对我治疗宝宝肛周脓肿的肯定。

我很热爱我的工作，也很感恩现在的生活，这十年来，我共收到166张锦旗，91封感谢信，我小心翼翼的用纸箱把它们叠好收好，在我眼里，这一箱箱的不是荣誉，而是沉甸甸的责任。

十年可以磨一剑，同样可以打磨人的信念和坚持，眨眼间，我也将踏入不惑之年，在此我告诫自己，在下一个10年，20年，30年，我仍会坚持本心，在岐黄之途，尽我微薄的一份力量。

——林茜2021.3.7晚

下面我把关于宝宝肛周脓肿和宝宝肛瘘粉的一些家长最关心的问题罗列出来，并相应解答。文章的最后有我的微信二维码和小鹿挂号二维码，有问题可以加我咨询。

一、宝宝肛瘘粉是什么？
宝宝肛瘘粉是治疗婴儿肛周脓肿、婴儿肛瘘的纯中药制剂，由银花、连翘、秦艽、防风、蛇舌草、红藤、苦参、黄柏、虎杖、白芷等十余位中草药组成，2014年年末以前，只有中药坐浴和外用药膏两个剂型，2015年开始研发了栓剂，于是有了三种剂型。

二、中药坐浴，栓剂，外用药膏有什么区别？各自的优缺点是什么？
1.首先说说外用药膏，外用药膏是通过中药磨粉反复过筛后，和麻油等机制调配的，功效主要为消肿散结、活血化瘀、排脓消痈，一般会结合坐浴或栓剂治疗，很少单独使用，因为单独用外用药膏治疗的阶段只有脓肿初期的未化脓阶段，这个阶段很短，一般来找我配药的孩子基本上都过了这个阶段。
2.再说说中药坐浴，适合范围就比较广了，只要孩子适应坐浴，那么排脓期，收口期和巩固期都可以用，一般情况下我都会首先建议安排坐浴治疗，但中药坐浴也有缺点，比如每天需要煎药，家长相对而言会比较累，其次是天冷的季节，坐浴要注意保暖，否则容易冻着。
3.最后来说说中药栓剂，栓剂是2015年以后才研发的新型制剂，栓剂同样适合各个阶段，而且相对坐浴而言，使用起来会比较方便，只需要轻轻塞入肛门，一分钟内就会融化，药效直接作用于内口，疗效相对会更快一些。但也正因为栓剂预热容易融化，所以大大的增加了制作的难度和夏天的运输困难，同时也有少数的家长反馈孩子对栓剂塞药这种给药方式不适应，所以坐浴和栓剂各有各的特点，不能一概而论。

三、肛瘘粉的治疗原理是什么？
这也是许多家长最关心的问题之一，要说到治疗原理，就不得不重提宝宝肛瘘的发病原因。宝宝肛瘘是由肛周脓肿反复出脓所致，所以我经常会说，脓肿和肛瘘实际是一个病，脓肿是肛瘘的初期，而宝宝肛周脓肿与成人的肛周脓肿病因是有区别的，宝宝的肛周脓肿更为纯粹，没有成人的复杂，90%的患儿都是由于中焦脾胃虚弱，湿热下注，热毒蕴结于肛周局部所致，依法当以清热燥湿，活血化瘀，排脓消痈为治则，不管是坐浴还是栓剂都始终遵循这个治疗原则。有的家长也反馈过，孩子是在吃了黄栀子以后开始腹泻，进而发展为肛周脓肿，黄栀子不是清热解毒的中药吗，为什么不吃没事，吃了还会导致肛周脓肿呢？我上面刚刚说过，宝宝的脾胃是非常虚弱的，而栀子虽是清热药，但是药性太过寒凉，严重伤了宝宝的脾胃，适得其反了。
现代医学把宝宝肛周脓肿的病因划分的很细，有说母体激素失调，护理部当局部感染等等，从现代医学的角度来讲是没问题的，医学体系的框架不同而已，这不是我们该去考虑和辩论的事儿，就好比这次的新冠肺炎初期，西医还在分析和认识新冠肺炎病毒的基因时，中医已经治愈了许多，我们中医看重的并不是病，而是证。

四、中药保守治疗宝宝肛周脓肿的过程是怎样的？
不管是肛瘘粉还是别的中药，在保守治疗宝宝肛周脓肿时，重点都应该放在内口上，因为孩子的这个病是由内而外发出来的，首先要控制好饮食和粪便次数，防止反复对内口造成感染，母乳喂养的母亲要严格忌口，饮食以清淡为主。同时要通过药物作用慢慢将脓液排出，排干净，这个阶段我称之为排脓期，脓液排干净后进入收口期，慢慢的把内口愈合好，最后进入巩固期，这三个阶段说起来一句话就带过了，治疗的过程普遍是折磨人的，是痛苦的，请各位家长保持好的心态，在保守治疗的过程里，心态非常重要。

五、肛瘘粉有没有副作用？是否会对孩子有伤害？
因为是婴儿用药，我选药非常谨慎，肛瘘粉的处方也在这十年间反复的加减改良，总结这十年的病理，外用药膏和栓剂没有发生过过敏等不良反应，目前只有极少数的孩子坐浴后会有湿疹的情况发生，这个问题不大，坐浴后一定要将肛周及时擦干，保持肛周干燥，如果还的有湿疹的发生，往往是个人体质差异的问题，停止坐浴一到两日湿疹症状即消失。

六、手术治疗有没有风险？

这个问题不能一概而论，首先新生儿及2周岁以内的婴幼儿我个人并不主张手术治疗，尤其是挂线术，因为这么点大的孩子，肛门括约肌并没有发育好，手术是有风险的，想了解具体什么风险可以上网查一查这个手术的具体资料。而切排引流是个很小的手术，风险也很小，2周岁内的孩子可以做，但也仅限于化脓时脓液不通畅的阶段，术后勤换引流条。但是话又说回来，切排引流仅仅是治标不治本的小手术，它并不能治疗内口，所以形成肛瘘的概率还是比较大的，我接诊过很多切排数次的患儿家长，不得已才找到我决定保守治疗，这样的情况太多太多。

七、宝宝肛瘘粉的治愈率有多少？
我随机抽调了200位患儿的病理，做了一个系统的统计：
1.患儿月龄： 0-6个月      治愈率：87%
7-12个月             79%
13-24个月            72%
25-72个月            64%
从大数据可以看出，孩子月龄越小，治愈率会越大，这是我统计的实际治愈率，但数据并不代表绝对，如果孩子病情较轻，治疗较早，治愈率相应的会提高，反之如果是高位瘘、复杂瘘治愈率会直线下滑，且治疗周期会明显拉长。